Нощни паник атаки — защо се случват и как да ги спреш
Нощните паник атаки накратко
Нощната паник атака е паник атака, която събужда човек от сън. Може да започне със силно сърцебиене, задух, треперене, изпотяване, стягане в гърдите и внезапен страх, че се случва нещо опасно. Самата паник атака не е животозастрашаваща, но подобни симптоми могат да се срещнат и при други състояния. [1] [2]
Нощната паника се разглежда като явление, различно от кошмарите и нощните ужаси, и обичайно възниква по време на NREM сън. Точният механизъм не е напълно изяснен. [3] [4]
Знам, че когато четеш това в 3 през нощта, с още треперещи ръце, „не е опасно“ звучи като слаба утеха. Затова нека ти обясня какво знаем за нощната паника, защо може да те събуди от сън и какво можеш да направиш – и в самия момент, и в дългосрочен план.
Какво е нощна паник атака?
Нощната паник атака е внезапен епизод на силен страх и изразени телесни усещания, който започва по време на сън и събужда човека. По същество симптомите са сходни с тези при дневната паник атака – разликата е, че се събуждаш вече в състояние на паника, преди да си успял да разбереш какво се случва. [3]
Дневната атака понякога може да се свърже със ситуация или телесно усещане, но може да бъде и неочаквана. При нощната объркването често е още по-силно, защото събуждането и паниката се случват почти едновременно. [1]
След силен нощен пристъп човек може да започне да следи пулса и дишането си, да отлага лягането или да се страхува да заспи отново. Именно страхът от повторение може да превърне една отделна нощ в продължаващ тревожен цикъл.
Симптоми на нощна паник атака
Симптомите се появяват рязко и се усилват бързо. Те могат да включват:
- учестен пулс или усещане, че сърцето блъска;
- недостиг на въздух, бързо дишане или усещане за задушаване;
- стягане или болка в гърдите;
- изпотяване, треперене, горещи вълни или втрисане;
- замайване, прималяване или нестабилност;
- гадене или дискомфорт в корема;
- изтръпване или мравучкане;
- усещане за нереалност или откъснатост;
- силен страх от загуба на контрол или смърт.
NHS посочва, че много паник атаки продължават между 5 и 20 минути, макар някои да могат да продължат по-дълго. По-важното е, че симптомите достигат пик и след това постепенно започват да намаляват. [2]
Защо паник атака може да се случи точно нощем?
Тук няма един окончателен отговор. Специфичната литература за нощните паник атаки е сравнително ограничена и точният механизъм не е напълно изяснен. [4]
Изследванията показват, че нощната паника обичайно е NREM събитие и се различава от събуждането вследствие на кошмар. В едно лабораторно изследване 6 от 8 регистрирани пристъпа са възникнали при прехода от втори към трети стадий на съня. [5]
Сред обсъжданите обяснения са повишената чувствителност към вътрешни телесни усещания, наученият страх от определени усещания и хипотези, свързани с дишането и усещането за недостиг на въздух. Това са модели, които помагат да се изследва феноменът – не доказателство, че една и съща причина стои зад всяка нощна паник атака. [4]
Нощни пристъпи се срещат и при хора, които имат паник атаки през деня или паническо разстройство. Ако и през деня имаш подобни пристъпи, виж основната статия за паник атаки. [3]
От практиката
В кабинета ми хората понякога описват нощната паника точно така. Всички около тях спят, а те са будни, уплашени и се опитват да разберат защо тялото им се държи така, сякаш има непосредствена опасност.
Един от начините, по които обяснявам преживяването, е чрез натрупаното напрежение през деня: когато човек е постоянно зает, тревожността може да остане на заден план, а нощем вниманието към телесните усещания става много по-силно. Ако едно усещане бъде прочетено като опасно, страхът може бързо да усили следващото усещане.
Това е терапевтичен начин да се обясни цикълът на паниката, а не универсално биологично обяснение за всички нощни пристъпи. При различните хора механизмът може да е различен.
С какво могат да се объркат нощните паник атаки?
Няколко различни състояния могат да изглеждат сходно посред нощ. Затова само по едно усещане – например сърцебиене или задух – не може надеждно да се определи причината. [2] [3]
Паник атаката може да наподоби сърдечен проблем
Болка или стягане в гърдите, задух и силно сърцебиене могат да се появят при паника, но подобни симптоми се срещат и при други състояния. Ако симптомите са нови, необичайни за теб или не си сигурен какво ги причинява, не ги приемай автоматично за паник атака. [2]
Кошмар
При кошмар обичайно има съновиден сюжет, който човек може да си спомня след събуждането. Нощната паника се описва като различно явление и обичайно възниква извън REM съня. [3]
Нощен ужас
Нощните ужаси са отделно нарушение на съня и се различават от nocturnal panic. При тях споменът за епизода често е липсващ или фрагментарен, докато при паник атаката човек обичайно осъзнава и помни преживяването. [3]
Сънна апнея
Ако се будиш със задух и имаш силно хъркане, паузи в дишането или изразена дневна сънливост, сънната апнея е едно от състоянията, които трябва да се имат предвид. Паническото разстройство и обструктивната сънна апнея могат и да съществуват едновременно. [6]
Какво да правиш по време на нощна паник атака
Целта не е да „спреш“ пристъпа насила, а да не добавяш още страх към вече силните телесни усещания.
1. Назови какво се случва
Ако разпознаваш познат модел на паника, кажи си: „Това прилича на паник атака. Усещанията са силни, но ще достигнат пик и постепенно ще намалеят.“ Идеята не е да спориш със себе си, а да прекъснеш автоматичната мисъл „нещо фатално се случва“.
2. Забави дишането
Опитай спокойно, ненасилено дишане – например кратко вдишване и по-бавно издишване. Slow breathing и други техники за релаксация могат да бъдат полезни за част от хората, но не са универсален „изключвател“ на паниката. [7]
3. Насочи вниманието към външната среда
Огледай се и назови няколко неща, които виждаш, чуваш или усещаш с допир. Това може да помогне вниманието ти да се отмести от непрекъснатото следене на пулса, дишането и всяко следващо телесно усещане.
4. Не превръщай остатъка от нощта в наблюдение на тялото
Ако останеш буден и започнеш непрекъснато да следиш тялото си за признаци на нова атака, тревожността може да се задържи и заспиването да стане по-трудно. Ако не можеш да заспиш, избери спокойна дейност и се върни към съня, когато напрежението намалее.
Как се работи с нощните паник атаки в дългосрочен план
При повтарящи се нощни атаки проблемът често вече не е само самият пристъп. Появява се страх от заспиване, постоянно очакване, следене на телесните усещания и промяна на поведението с цел „да не стане пак“.
Психологическата работа при паническо разстройство има добра доказателствена база. WHO препоръчва структурирани психологически интервенции, базирани на принципите на когнитивно-поведенческата терапия, а NICE също препоръчва CBT при паническо разстройство. [8] [9]
Специфичният review за nocturnal panic описва работа с погрешните интерпретации на тревожните телесни усещания, реакциите към вътрешните физически сигнали и conditioned fear. [3]
В моята работа с програмата Паник Аут целта не е човек да води война с всеки симптом, а постепенно да разбере механизма, да намали страха от усещанията и да спре да организира живота и съня си около следващата атака. Темпото на промяната е индивидуално.
Кога е време да потърсиш психолог
Не е нужно да чакаш пристъпите да станат ежедневни. Има смисъл да потърсиш психологическа подкрепа, когато страхът от следващата атака започне да променя начина, по който спиш или живееш през деня.
Помисли за психологическа подкрепа, ако:
- отлагаш лягането от страх, че ще се събудиш в паника;
- започваш да се страхуваш да спиш сам;
- проверяваш пулса, дишането или други телесни усещания преди заспиване;
- през деня мислиш постоянно за следващата нощ;
- имаш и дневни паник атаки;
- избягваш места или ситуации заради страх от нов пристъп;
- сънят и ежедневното ти функциониране вече са засегнати.
Чести въпроси за нощните паник атаки
Може ли да се умре от нощна паник атака?
Самата паник атака не е животозастрашаваща. Усещанията могат да бъдат много силни, но паник атаката сама по себе си не причинява смърт. Подобни симптоми обаче могат да се срещнат и при други състояния, затова нови или необичайни симптоми не трябва автоматично да се приемат за паника.
Колко време трае нощната паник атака?
Симптомите се усилват бързо. NHS посочва, че много паник атаки продължават между 5 и 20 минути, но някои могат да продължат по-дълго. След това е възможно да останат умора и трудност при повторното заспиване.
Защо паник атаката може да ме събуди от сън?
Точният механизъм не е напълно изяснен. Изследванията показват, че нощната паника обичайно възниква по време на NREM сън. Обсъждат се чувствителност към вътрешни телесни усещания, conditioned fear и механизми, свързани с дишането.
Как да различа нощна паник атака от кошмар?
При кошмар обичайно има съновиден сюжет, който можеш да си спомниш след събуждането. Нощната паника се разглежда като различно явление и обичайно възниква по време на NREM сън, без да е необходимо да има кошмар преди събуждането.
Каква е връзката между нощната паника и сънната апнея?
Сънната апнея може да създава нощни симптоми като внезапно събуждане и задух, а паническото разстройство и обструктивната сънна апнея могат да съществуват едновременно. При силно хъркане, наблюдавани паузи в дишането или изразена дневна сънливост е важно да не приемаш автоматично всяко събуждане за паник атака.
Как психологът може да помогне при повтарящи се нощни паник атаки?
Психологическата работа може да помогне да разбереш как интерпретираш телесните усещания, как страхът от следващия пристъп променя поведението ти и как постепенно да намалиш следенето, избягването и тревожността около съня.
Тази статия е с информационна цел и не представлява индивидуална психологическа оценка или диагноза.
Източници и справки
- National Institute of Mental Health — Panic Disorder: When Fear Overwhelms
- NHS — Panic disorder
- Craske & Tsao — Assessment and treatment of nocturnal panic attacks
- Levitan & Nardi — Nocturnal panic attacks: clinical features and respiratory connections
- Hauri, Friedman & Ravaris — Sleep in patients with spontaneous panic attacks
- Vanek et al. — Obstructive sleep apnoea and panic disorder
- World Health Organization — Stress management techniques for anxiety and panic disorder
- World Health Organization — Brief structured psychological interventions for panic disorder
- NICE — Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: recommendations
Прочети още по темата
Понякога първата крачка е просто един разговор
Ако се чудиш как работя и дали моят начин на разговор е подходящ за теб, виж краткото ми видео.
Прочети текста към видеото
Ако си достигнал до това видео, значи нещо те боли достатъчно, за да потърсиш помощ.
И вероятно си го отлагал дълго, като си казвал: „Ще мине. Другите са по-зле. Не е чак толкова лошо.“ И ето те тук.
Дали ще е късно вечер, рано сутрин или между две задачи в работата? Искаш някой да те разбере?
Няма да те питам: „Какво не ти е наред?“, а ще те попитам: „Какво ти тежи?“
Казвам се Иван Калев. И съм психолог.
От мен няма да чуеш сложни думи и лекции. Ще чуеш въпроси, които никой досега не ти е задавал. И най-важното – тишината и мястото, където ти да споделиш отговорите.
Стотици хора са били тук. Точно като теб. Уморени. Изтощени. Писнало им е да се преструват, че всичко е наред. И си тръгнаха. По-леки.
Не си сам. Не си сам. И не е нужно да се справяш сам.
Обади ми се.
За мен – Иван Калев
Казвам се Иван Калев и съм психолог. За мен добрата психологическа работа започва с доверие, открит разговор и място, в което можеш да бъдеш себе си. Не вярвам в заучените фрази – вярвам в разговора, който помага да разбереш какво ти тежи и накъде искаш да продължиш.
Станах психолог не заради някаква драматична история, а защото истински обичам тази работа. Най-много ме радва моментът, в който човек започне отново да се чувства по-лек и да си връща нещо, което е мислел, че е загубил. При мен няма кушетки и заучени фрази – има истински, честен и открит разговор. Затова се казва „Разговор с приятел“.
Прочети текста към видеото
Нека да ти разкажа защо станах психолог.
Не заради драматична, трансформираща история, а просто защото много го обичам. Много го обичам.
Има едно нещо в работата, което осмисля всичко за мен. И това е, когато човек, който е идвал седмици наред смачкан, изтормозен, умислен, идва на среща, усмихва се, без да знае защо, и казва: „Тази седмица ми беше много по-леко. Тази седмица се чувствам чудесно.“
Това е нещото, което на мен ми носи огромно удоволствие в цялата работа като психолог. Ето затова го правя. Искам да гледам хората около мен как израстват. Как си връщат нещо, което са мислели, че са загубили безвъзвратно.
Казвам се Иван Калев и съм психолог. Над 7 години – даже скоро ще станат 8.
При мен идват всякакви хора – както индивидуално, така и с двойки, цели семейства и тийнейджъри.
А знаеш ли кое е общото между всички тези хора? Всички те ме питат: „С какво можеш да ми помогнеш?“, а отговорът на този въпрос идва след няколко месеца. И това е нещото, което мен ме радва най-много.
При мен няма кушетки. Няма заучени фрази. Има истински, честен, открит разговор.
Разговор с приятел.
Затова се казва така.
Ако си уморен да се справяш сам, обади ми се.
Професионална подготовка
Професионалната ми подготовка включва обучение по клинична психология, експериментална психология и психолингвистика в Европейската академия за психология и приложни науки.
Искаш да поговорим?
Ако вечер започваш да лягаш със страх, че паниката ще те събуди отново, можем да разгледаме спокойно какво поддържа този цикъл и как постепенно да намалиш страха от следващата нощ.