Зависимости – психологическа помощ и насоки
Хазартът, алкохолът и проблемната екранна употреба могат да имат общи черти, но не са едно и също и не изискват един и същи подход. Тази страница ще ти помогне да се ориентираш какво се случва и към коя специализирана тема да продължиш.
Ако търсиш психолог за зависимости, първата стъпка не е да си поставиш етикет. По-важно е да разберем какво е трудно за контрол, какви последствия вече има и дали е нужна психологическа, медицинска или комбинирана помощ.
Прочети текста към видеото
Ако си достигнал до това видео, значи нещо те боли достатъчно, за да потърсиш помощ. И вероятно си го отлагал дълго, като си казвал: „Ще мине. Другите са по-зле. Не е чак толкова лошо.“
И ето те тук. Дали ще е късно вечер, рано сутрин или между две задачи в работата?
Искаш някой да те разбере?
Няма да те питам: „Какво не ти е наред?“, а ще те попитам: „Какво ти тежи?“
Казвам се Иван Калев. И съм психолог.
От мен няма да чуеш сложни думи и лекции. Ще чуеш въпроси, които никой досега не ти е задавал. И най-важното – тишината и мястото, където ти да споделиш отговорите.
Стотици хора са били тук. Точно като теб. Уморени. Изтощени. Писнало им е да се преструват, че всичко е наред. И си тръгнаха. По-леки.
Не си сам. Не си сам. И не е нужно да се справяш сам. Обади ми се.
Какво е зависимост?
Зависимостта не се определя само от това колко често човек използва вещество или повтаря дадено поведение. Важни са загубата на контрол, продължаването въпреки вредните последствия и отражението върху здравето, отношенията, работата, ученето или други важни области от живота.
Различните зависимости обаче не са една диагноза и нямат една универсална причина или едно универсално лечение. Световната здравна организация отделя разстройствата, свързани с употреба на вещества, от разстройствата, дължащи се на пристрастяващи поведения, сред които са хазартното и gaming disorder.
Източници: WHO – Addictive behaviour · WHO – ICD-11 terminology · ASAM – Definition of Addiction
Познато ли ти е – независимо коя е темата?
Тези ситуации сами по себе си не поставят диагноза. Те са сигнали, че има смисъл да погледнеш по-внимателно какво се случва.
- Обещаваш си „това е последният път“, но след време отново се връщаш към същото.
- Криеш реалното количество, време или сума от близките си.
- Продължаваш, въпреки че вече виждаш вредата за съня, парите, отношенията, здравето или работата.
- Опитваш да намалиш или да спреш, но контролът отново се изплъзва.
- Все повече от ежедневието ти започва да се организира около веществото или поведението.
Ако разпознаваш себе си в няколко от тези ситуации, това не означава автоматично, че имаш диагноза. Но е достатъчна причина да разгледаш какво се случва и как употребата или поведението влияят на живота ти.
Какво могат да имат общо различните зависимости?
Хазартът, алкохолът и проблемното gaming поведение не са едно и също. Въпреки това при различни хора могат да се появят сходни модели, върху които има смисъл да се работи.
Загуба на контрол
Човек планира определено количество, време или сума, но често преминава собствената си граница или трудно спира, когато е решил.
Продължаване въпреки последствията
Употребата или поведението може да продължи, въпреки че вече има проблеми със здравето, отношенията, парите, съня, ученето или работата.
Тригери и научени модели
Определени ситуации, емоции, места, хора или рутини могат да увеличават вероятността човек отново да посегне към веществото или поведението.
Различна функция за различните хора
При някои хора употребата временно намалява напрежение, скука или неприятни емоции. При други поддържащите фактори са различни. Затова не търсим една универсална причина.
ASAM определя зависимостта като сложно взаимодействие между мозъчни механизми, генетика, среда и житейски опит, а не като един-единствен „механизъм“. ASAM – Definition of Addiction
Избери темата, която те засяга
Трите страници по-долу са отделни, защото рисковете, терминологията и подходът не са еднакви. Ако не си сигурен коя е твоята тема, можеш да започнеш от тази обща страница и да се свържеш с мен.
Хазартна зависимост
Когато залозите, казиното или онлайн игрите с пари започнат да заемат все повече място, а контролът върху времето и сумите става труден.
- преследване на загуби;
- скриване на суми или дългове;
- продължаване въпреки финансови и семейни последствия.
Алкохолна зависимост
Когато алкохолът вече не е само част от социална ситуация, а употребата става трудно контролируема и започва да влияе на здравето, отношенията или ежедневието.
- трудност да спреш след започване;
- нарастващи последствия;
- признаци на физическа зависимост при част от хората.
Важно: при физическа зависимост рязкото спиране може да изисква медицинска оценка и наблюдение.
Прочети за алкохолната зависимост →Проблемна екранна употреба
Когато телефонът, социалните мрежи или игрите започнат да изместват съня, ученето, работата, отношенията или други важни дейности.
- трудно прекъсване;
- повече време от планираното;
- продължаване въпреки негативни последствия.
„Екранна зависимост“ е практичен общ термин. Gaming disorder е конкретна диагностична категория в ICD-11.
Прочети за екранната зависимост →Хазарт, алкохол и gaming – еднакви ли са?
Не. Това е една от най-важните разлики на тази страница: сходни модели могат да съществуват, но медицинските рискове и диагностичните категории не са идентични.
| Въпрос | Хазарт | Алкохол | Gaming |
|---|---|---|---|
| Как се класифицира? | Разстройство, дължащо се на пристрастяващо поведение | Разстройство, свързано с употреба на вещество | Разстройство, дължащо се на пристрастяващо поведение |
| Има ли отделна ICD-11 категория? | Да – Gambling disorder | Да – Disorders due to use of alcohol | Да – Gaming disorder |
| Риск от опасна физическа абстиненция при внезапно спиране? | Не е типичният медицински риск, характерен за алкохола | Да – при физическа зависимост може да е опасно | Не е типичният медицински риск, характерен за алкохола |
| Психологическата работа може ли да е част от помощта? | Да | Да, често заедно с медицинска оценка/лечение според случая | Да |
Класификациите са по WHO ICD-11. WHO – terminology · WHO – addictive behaviour
Как изглежда промяната на практика?
Не обещавам еднакъв план за всички. Подходът зависи от конкретната зависимост, риска, здравословното състояние, средата и това какво поддържа проблема при конкретния човек.
Разбираме проблема
Какво се случва, колко често, какво е трудно за контрол и какви последствия вече има.
Оценяваме риска
Има ли нужда само от психологическа работа или трябва да бъде включен лекар, психиатър или друг специалист.
Правим конкретен план
Тригери, достъп, среда, навици, подкрепа и реалистични стъпки за промяна според конкретния случай.
Поддържаме промяната
Следим какво работи, къде има риск от връщане към стария модел и какво трябва да се коригира.
Кога психологът не е достатъчен?
Психологическата работа може да бъде важна част от помощта при зависимости, но не заменя медицинската диагностика, медикаментозното лечение, спешната помощ или медицинското наблюдение, когато те са необходими.
При алкохолна зависимост е особено важно да не се приема автоматично, че човек трябва просто да спре рязко сам. При продължителна тежка употреба и физическа зависимост абстиненцията може да бъде опасна.
- ако имаш история на тежка абстиненция, гърчове или силно объркване;
- ако при намаляване/спиране се появяват силно треперене, халюцинации или други тежки симптоми;
- ако има загуба на съзнание, тежка интоксикация или непосредствен риск за здравето;
- ако има мисли или риск от самонараняване/самоубийство;
- ако е необходима лекарска преценка за медикаменти или друго медицинско лечение.
При гърч, тежко объркване, загуба на съзнание, непосредствен риск за живота или друга спешност – потърси спешна медицинска помощ на 112.
За алкохолната абстиненция и необходимостта от медицинска оценка виж: NIAAA – Understanding Alcohol Use Disorder · WHO – Alcohol
Кой е тук до теб
Казвам се Иван Калев и съм психолог. При зависимости и проблемни поведения за мен е важно първо да разберем реалната картина – без обвинение и без предварително решение, че всички случаи са еднакви.
Станах психолог не заради някаква драматична история, а защото истински обичам тази работа. Най-много ме радва моментът, в който човек започне отново да се чувства по-лек и да си връща нещо, което е мислел, че е загубил. При мен няма кушетки и заучени фрази – има истински, честен и открит разговор. Затова се казва „Разговор с приятел“.
Професионална подготовка
Професионалната ми подготовка включва обучение по клинична психология, експериментална психология и психолингвистика в Европейската академия за психология и приложни науки.
Прочети текста към видеото
Нека да ти разкажа защо станах психолог.
Не заради драматична, трансформираща история, а просто защото много го обичам. Много го обичам.
Има едно нещо в работата, което осмисля всичко за мен. И това е, когато човек, който е идвал седмици наред смачкан, изтормозен, умислен, идва на среща, усмихва се, без да знае защо, и казва: „Тази седмица ми беше много по-леко. Тази седмица се чувствам чудесно.“
Това е нещото, което на мен ми носи огромно удоволствие в цялата работа като психолог. Ето затова го правя. Искам да гледам хората около мен как израстват. Как си връщат нещо, което са мислели, че са загубили безвъзвратно.
Казвам се Иван Калев и съм психолог. Над 7 години – даже скоро ще станат 8.
При мен идват всякакви хора – както индивидуално, така и с двойки, цели семейства и тийнейджъри.
А знаеш ли кое е общото между всички тези хора? Всички те ме питат: „С какво можеш да ми помогнеш?“, а отговорът на този въпрос идва след няколко месеца. И това е нещото, което мен ме радва най-много.
При мен няма кушетки. Няма заучени фрази. Има истински, честен, открит разговор.
Разговор с приятел. Затова се казва така.
Ако си уморен да се справяш сам, обади ми се.
Често задавани въпроси за зависимостите
Как да разбера дали поведението ми вече е зависимост?
Само една характеристика не е достатъчна за диагноза. Важни са загубата на контрол, продължаването въпреки вредните последствия и отражението върху здравето, отношенията, работата, ученето или други важни области. Ако се разпознаваш в тези модели, има смисъл да потърсиш професионална оценка.
Всички зависимости ли работят по един и същи начин?
Не. Могат да имат сходни характеристики, но алкохолната зависимост, хазартното разстройство и gaming disorder не са една и съща диагноза и нямат еднакви медицински рискове. Подходът трябва да бъде съобразен с конкретния проблем и човека.
Каква е разликата между зависимост от вещество и поведенческа зависимост?
При зависимостите от вещества има употреба на психоактивно вещество, например алкохол. WHO класифицира хазартното и gaming disorder като разстройства, дължащи се на пристрастяващи поведения, тоест без употребата на зависимост-предизвикващо вещество.
Кога при алкохол е необходим лекар?
Ако има физическа зависимост, тежка продължителна употреба, предишни тежки абстинентни симптоми, гърчове, объркване или други медицински рискове, е необходима лекарска оценка. Психологическата работа не заменя медицинското лечение и наблюдение при опасна абстиненция.
Мога ли да започна, ако не съм сигурен какъв точно е проблемът?
Да. Не е необходимо предварително да си поставяш диагноза. Можем да разгледаме какво се случва, какво е трудно за контрол, какви последствия има и дали следващата стъпка е психологическа работа или е добре да бъде включен и друг специалист.
Какво става, ако имам повече от един проблем едновременно?
Възможно е различни проблеми да съществуват едновременно. Зависимости могат да се срещат заедно с тревожност, депресивни симптоми или други психични трудности. Затова е по-полезно да се разглежда цялостната картина, а при нужда да се работи координирано и с други специалисти.
Разговорите поверителни ли са?
Да. Психологическите срещи са поверителни в рамките на професионалните и законовите изисквания. Ако има конкретна ситуация, при която имаш притеснение за поверителността, можеш да я обсъдиш с мен още в началото.
Могат ли срещите да бъдат онлайн?
Да. В много случаи психологическите срещи могат да се провеждат онлайн, ако имаш спокойно и поверително място и стабилна интернет връзка. Онлайн срещата обаче не заменя необходимата медицинска или спешна помощ.
Колко струва една среща?
Индивидуалната среща е 55 € и продължава 60 минути.
Надеждни източници
За терминологията, различията между substance-use и behavioural disorders, рисковете при алкохол и съпътстващите психични трудности използвам следните професионални и институционални източници:
Информацията е прегледана и актуализирана от Иван Калев, психолог · септември 2026 г.
Не си сигурен от коя тема да започнеш?
Ако ситуацията ти не се побира ясно само в една категория, можеш да се свържеш с мен и да обсъдим кой е най-разумният следващ ход. Срещите са в София или онлайн – всеки ден от 9:00 до 22:00 ч.